陈幸跟着李科迅速查完房了,病号病情大致都是平稳,昨天车祸的病人基本上都走了,除了那个黄发青年一直赖在这里不肯走,扬言要赔偿。
陈幸忍住了,在这个到处都是人的地方还有监控摄像头,他如果动手打人了,吃亏的肯定是他。这也正是黄毛所依仗的。
黄毛叫刘芒,十八岁,街头小混混一个,在原来的城市呆不下去了,准备回到三阳市这个老家,路上出了这个事故让他立马想到了赚钱的好机会。
陈幸对于这样的社会渣滓是十分痛恨的,如果可以的话,他想揍他一顿。
然后,他却无能为力,他知道自己目前的目标不是惩罚坏人,而是不断提升自己。
收拾好心情后跟随着李科来到诊室,这个宽敞的诊室,陈幸坐在办公桌前,李科拿了一条小凳子坐在他的身后,宛如一个学生一样。
这时候进来了第一名患者,陈幸拿着病历本看了看基本信息:唐红,男,35岁。
陈幸用温柔而热情的声音微笑道:“你好,请问哪里不舒服?”
对面的男人坐下后好奇的打量着陈幸,随后又看看身后的李科,眼中带着全是怀疑的眼光。陈幸知道,很多人都不相信年轻的医生,都以为是实习生,虽然陈幸的确是实习生。
但是男人很快的还是回答了陈幸的提问:“你好医生,我最近腰子痛的厉害,解小号的时候感觉非常痛,而且晚上老是上厕所。”
陈幸认真的听着唐红的叙述,一边思索着可能的疾病:腰痛?尿频?嗯?应该是泌尿系的问题了,得在详细问问。
身后的李科也很认真在倾听,此时李科也是有点紧张了,他生怕陈幸随便乱说,毕竟临床上不是看教科书,有时候症状不一定典型,更加需要完善检查后才可以诊断。
“请问这个症状是从什么时候开始?到今天持续多久了?”陈幸继续开口问诊,问诊是基础功,对于陈幸来说还是非常简单。
李科在身后仔细观察着,内心为陈幸点了个赞,因为陈幸问诊十分仔细,而且是以主诉为源头开始寻找病因。
唐红抬头思索着:“喔,想起来了,小便增多大概是三天前的事情,腰子痛是昨天的事情!”
“当时解小便次数增多是什么情况?一天多少次?”
“是这样的,白天的话10余次的样子,晚上呢也有4-5次,每次尿尿的时候啊,感觉尿道出口那里有火辣火辣的痛。”
陈幸大脑飞速思考,一一排查相关疾病,但是为了精确继续开口询问:“除了以上的症状还有没有其他的不舒服症状出现?”
问诊里最忌讳的就是暗示询问,一旦你问他有没有痛,活着有没有发烧,即便患者没有这个症状,但是当时他自己也会造成一个错觉,觉得自己可能需要这个症状才能符合医生的诊断,而错误的说出结果,往往这样很有可能造成对诊断的干扰。
唐红这次没有想太多立刻回道:“有!昨天晚上突然感觉全身不舒服,身体很烫,自己量了个体温发现有39.4c,后来还不停的抖。”
(嗯?发热、还有寒战表现)
陈幸这一会大脑里把所有信息整合在大脑里:患者唐红,男,35岁,尿频、尿急、尿痛3天,伴发热、腰疼1天。现在需要对患者进行查体。
“请跟我过来,我要给你进行查体。”陈幸示意唐红躺在检诊床上,准备给他做查体,唐红见陈幸问的十分专业,怀疑的目光还是减少,非常配合的躺了上去。
“请侧身!”陈幸准备对唐红进行双肾区叩诊,定位后,陈幸一只手呈掌贴在肾区,另一只手捏成拳头,朝他自己的手掌背锤了下去。
每次叩击后陈幸都会询问唐红是否有不舒服感觉,唐红军否认。
(双肾区叩击痛阴性,看来结石不能诊断了,那么就是下面几个诊断可能了,现在要对他进行前列腺检查)
陈幸随后朝唐红说明了即将做检查的目的,取得了唐红同意,开始准备操作。
陈幸将唐红摆成膝胸位,戴指套,指端涂液体石蜡,他的左手扶持患者左肩,以右手示指先在gāng_mén口轻轻按摩,使唐红慢慢适应,因为这样可以免gāng_mén括约肌骤然紧张。
接着陈幸十分熟练的将手指徐徐插入gāng_mén,片刻后陈幸感觉指端已经进入距gāng_mén门约5cm直肠前壁处,
(嗯,这里就是前列腺了!)
陈幸开始按摩前列腺时,以手指末节作向内、向前徐徐按摩,突然唐红大喊疼痛,李科在一旁十分紧张,害怕陈幸操作失误。
而陈幸却十分淡定,缓慢推出来,脱掉了指套,让唐红休息会,随后他在洗手池清洗双手。
片刻后唐红休息完毕再次坐在凳子上朝陈幸问道:“医生啊,请问我到底是什么情况啊?”
陈幸微微一笑,根据目前的情况他基本上可以诊断了:患者有下尿路刺激症:尿频、尿急、尿痛,以及体温升高,查体前列腺有触痛,首先要考虑急性细菌性前列腺炎。
陈幸开口道:“你好,你可能患有急性前列腺炎,不过我建议再完善血常规、尿常规检查,这样基本就是诊断明确了!”
唐红呆呆的看着眼前的年轻医生,片刻后感叹道:“你真厉害啊,短短几分钟就把我的病诊断出来了,检查不用做了,我之前刚刚找泌尿外科医生看了,检查也做了,就是想验证一下结果,真是抱歉啊!”
陈