“我猜想芦老先生以往的治疗,医生们注意到的都是一些外部可见的症状,诸如蛋白尿、血尿、高血压、水肿及不同程度的肾功能减退。尤其是西医诊断都是靠数据说话的,当然会把注意力放在这些方面。
不过中医是研究人的,从中医的角度来说,我们更关注引起这些表象病症的机体原因。一般来说,慢性肾炎多属水肿的yīn_shuǐ虚证范畴。虚主要表现在肺脾肾三脏不同程度的虚损,尤以肾虚为主。
从病因上分析,慢性肾炎病因有内外两端,内因多为禀赋不足,饮食起居失调,以及七情过用,身老过度和病后体衰等损伤人体正气,尤易损及脾、肺、肾三脏,致其阴阳失调,机能失调。外邪乃风、寒、湿、热及疮毒等,每易乘虚侵袭人体,内外相引,阻塞气机,阻碍气机发为水肿。
慢性肾炎的病机大致有本虚标实两个方面,一个是内脏虚损,阴阳失调是病机重点。绝大多数是由外邪入侵,久羁不去,日耗正气,逐渐发展而来,故内脏虚损在本病中占有重要位置。再一个是水湿内停,瘀血互结是病机关键。水湿内停是肺脾肾三脏功能失调的产物,其内脏功能不复则水湿难以清除。慢性肾炎其病机以脾肾亏损为本,湿浊瘀血为标。多属肾阳不足同时伴有脾虚,肺部受邪是肾炎发病的诱发因素,热化是肾炎的主要病理转机。”
张扬说了这么多,芦宗汉倒是渐渐地有了信心,他本来就是个采参客,现在又种植西洋参,对中医的理论也是略知一二。听张扬说得头头是道,他倒是真的燃起了希望,也不敢打扰张扬,只是静静地听着。
芦妙涵却是再一次忍不住问道:“那么这个病要怎么治疗呢?”
芦宗汉却道:“妙涵,你先听张医生说,这些可都是中医的精华,平日里不容易听到。”
“中医治病,辩证向来都是都是关键,每个人的身体状况每时每刻都是不同的,所以即便同为慢性肾炎也要分清状况。比如说肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚,这些情况就要区别对待。
而且慢性肾炎其病机虽说以“虚”为主,但“邪实”也不可忽视,在慢性肾炎急性发作期,感受风邪或湿热之邪,出现风邪乘肺、湿热内蕴之证。慢性肾炎病程长,久治不愈,往往出现血瘀阻滞的临床症状。因此,慢性肾炎分型不是固定不变的,又是阴阳是可以互相转化,寒证亦可以转化为热证。所以要对症下药要等我进一步替芦老先生做细致的检查。不过你放心,这个病并不是什么不治之症,完全可以痊愈的。”
“那就请你快替我爷爷检查吧!”芦妙涵几乎脱口而出,不过很快又觉得自己似乎不够礼貌,忙道:“对不起,我太心急了,您看……”
“没关系,我这就给芦老先生做个全面的检查。”其实张扬一进来就一直在对芦宗汉察言观色,这“望”之一诀早就用上了,之所以说这么多病理病机,并不是他有意显摆,而是希望能通过这些话让芦宗汉建立信心。张扬一向认为,治病其实就是调理人的身体,只有当病人信任医生的时候,他的身体机理才能最大限度地配合医生的治疗,达到事半功倍的效果,这也是为什么张扬市场会不厌其烦解释一些理论给病人听的原因。
张扬的这些话果然起到了作用,芦宗汉本来就相信中国传统的东西,又有一些中医理论的基础,听了张扬的话,越琢磨越觉得有道理,便道:“怪不得这种极品人参都能让张医生你找到,你的医术果然高明,要是早些见到张医生,也许我就不用吃这么多年的苦了。”